症例写真

人中短縮をして、土手が無くなったということで修正に来られる方もいらっしゃいます。鼻の穴の中の方に切開線をもってくるとその様な現象が起こります。やはり、鼻の穴の入り口のところには肉の盛り上がり、いわゆる土手があったほうが見た目も自然ですし、機能的にも水などが入りづらくなるので良いと思っています。土手とは内側鼻隆起という部分なのですが、人中短縮の手術のときに切除してしまうと復活させるのがとても大変です。この症例では、口輪筋という筋肉を無くなった土手の部分に移動させてきて再建をしています。

土手（内側鼻隆起）の再建はとても大変な手術で全員が全員十分に再建できるわけではありません。再建方法としては、Z形成という形成外科的な方法を用いることもあれば、本例の様に口輪筋でボリュームを出す様にして再建することもあります。患者さんの個人差がとても大きい場所であり、前の手術でどのくらい切り取られてしまったで修正の難易度が変わります。カウンセリング時によく診察をして適応を決める必要があります。 内出血：程度は個人差がありますが、 平均２週間程度で改善します。 出血や血種：極まれに起こります。追加で処置が必要になります。 腫れ、浮腫み:1から2週間程度で改善します。 稀に月の単位で続くこともあります。 痛み：痛み止めを内服して暮らせる程度です。7日程で楽になり、押えたら痛い程度。 感染：ごく稀に、細菌感染がおこることもあります。その際は、抗生剤の投与や洗浄をすることが必要になる場合があります。 傷跡は半年くらいピンク色でそのあと白から肌色に変化します。たまに体質で傷跡が目立ちやすいかたもいらっしゃいます。

他院修正の患者です。前医も形成外科専門医のかたでしたので、そんなに汚い傷ではないですが、なんで目立っているかというと鼻と唇の境目をきちんと見極めてデザインできていなかったからです。鼻と唇の境目にはよくみるとシワというか境界があります。そこをきちんと切開しないと傷を綺麗に縫ったとしても痕が目立ってしまうのです。今回はただしい箇所で切り直して同時に傷跡を切除してからまた皮膚を縫い合わせました。この時に、口輪筋という筋肉を寄せることで傷をくっつけるという工夫をしています。

内出血：程度は個人差がありますが、 平均２週間程度で改善します。 出血や血種：極まれに起こります。追加で処置が必要になります。 腫れ、浮腫み:1から2週間程度で改善します。 稀に月の単位で続くこともあります。 痛み：痛み止めを内服して暮らせる程度です。7日程で楽になり、押えたら痛い程度。 感染：ごく稀に、細菌感染がおこることもあります。その際は、抗生剤の投与や洗浄をすることが必要になる場合があります。 他院修正なので、通常の手術よりは合併症がでやすいと思います。

過去に2回目頭切開を施行されており、今回は傷跡の治療と目頭がキツく見えるため元に戻したいとのご希望で受診されました。
もともとZ法で目頭切開をされており、その傷をそのまま切開し蒙古襞形成で修正しています。
目頭切開の傷は消すことはできませんが、皮下での処置をしっかりすることで目立ちにくくすることはできます。

腫れ・内出血: 10日程度 抜糸: 1週間後 リスク: 瘢痕・左右差・感染など 今回、他院で２回おこなった後でしたので、通常よりもリスクが高いです。他院修正で一番難しいのは、傷跡をきれいにすることです。どうしても傷が目立ってしまうケースもあります。また左右差を完全にゼロにするというのは困難な場合もあります。

鼻全体を小さくしたいとのことでしたが、金銭的な都合よりフルでの施術はご希望されず、単一での施術をご希望されました。

全体的な小鼻の広がりがあり、小鼻縮小することで顔全体でのバランスを整えています。
今回は内外側両方の切開で、鼻の穴の自然な丸みを残しつつ、鼻腔底の隆起も温存しながら全体的に小さくするようにしています。

まだ術後1ヶ月などの創部の赤みがあります。
引き続き経過をお載せします。

抜糸: 1週間後 リスク: 後戻り・瘢痕・左右差・感染など 鼻の穴や鼻の形に微妙な左右差や曲がりが出ることがあります。 内出血：程度は個人差がありますが、 平均２週間程度で改善します。 出血や血種：極まれに起こります。追加で処置が必要になります。 腫れ、浮腫み:1から2週間程度で改善します。 稀に月の単位で続くこともあります。 痛み：痛み止めを内服して暮らせる程度です。7日程で楽になり、押えたら痛い程度。 感染：ごく稀に、細菌感染がおこることもあります。その際は、抗生剤の投与や洗浄をすることが必要になる場合があります。

施術前は表情を作ってない状態ですが、筋肉が凝り固まってしまっています。
梅干しじわのボトックスとマイクロボトックスリフト施行しました。
しわ感や、左右差が改善しました。

合併症: 腫れ、痛み、内出血、血腫、、アレルギー、左右差、表情のこわばり、皮膚のたるみなど

顎が長いのがお悩みで相談に来られました。中抜きオトガイ形成で顎を短くして柔和な雰囲気になりました。顎先の骨のボリュームが減った事で術後に顎下にたるみが生じています。ご本人と術前にお話し術後の状態で気になれば顎下の脂肪吸引をするという方針で骨切りと脂肪吸引を同時には行いませんでした。

合併症 はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。顎先や下唇の痺れが出ることがあります。多くは通常1ヶ月以内に改善します。稀に感染がありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。カウンセリングにて、診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、アドバイスさせていただきたいと思います。

Ｖライン形成の適応:

・顔全体の余白が気になる。
・エラが気になる。
・顔の正面の顎の長さだけでなく、
斜め45度、90度の輪郭も小さくしたい。
・男っぽい輪郭をどうにかして改善したい。
etc

上記のお悩みの方の場合、
Ｖラインを勧めております。

初回のカウンセリングにて、
3Dシミュレーションにて、
イメージを共有し、
後日、ＣＴ撮影後、
再カウンセリングをさせていただきます。

手術前に、
CTのデータから、3Dプリンターにて、
模型を作成し、骨切デザインを決定します。

手術中は、3D模型に照らし合わせて、
左右差を揃えるように骨切りします。

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ダウンタイムのイメージです。

術後1週間で腫れ、内出血は劇的に改善します。
術後2週間で内出血がおさまります。
術後3週間程度で気にならない程度になります。
以降も、１ヶ月おきに腫れが引き、
術後6ヶ月で完成というイメージです。

患者様の自尊心が向上し、
より素敵な日常生活になったら本当に嬉しいです。

合併症 はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。顎先や下唇の痺れが出ることがあります。多くは通常1ヶ月以内に改善します。稀に感染がありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。カウンセリングにて、診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、アドバイスさせていただきたいと思います。

『口ゴボをなくしたい。』
『Eラインを綺麗にしたい。』

・顎が小さいことによる口ゴボ感がみられる
患者様の場合、オトガイ形成術をすることで、
口ゴボ感が改善されて、Eラインが綺麗に整います。

・プロテーゼ、ヒアルロン酸は勧めてません。
プロテーゼは骨を圧迫し、骨が凹む可能性があります。
ヒアルロン酸は、一年に一回のメンテナンスが必要となり、コスパがあまり良くありません。
→
顎先は、自分の骨で形成するのが良いと考えています。

・術直後でもそこまで腫れません。
マスクで隠さなくてもいいくらいの腫れです。

合併症 はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。顎先や下唇の痺れが出ることがあります。多くは通常1ヶ月以内に改善します。稀に感染がありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。カウンセリングにて、診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、アドバイスさせていただきたいと思います。

この方は数年前に他院でプロテーゼ挿入、鼻尖形成をされた方です。団子鼻と
鼻筋が気になるとのことで来院されました。
正面から見るとそれほど団子鼻には見えませんが、鼻筋の部分がいわゆるポリビーク変形
となっているので丸く見えています。
その原因ですが、プロテーゼが鼻にあっていなかったのと鼻尖形成の軟骨の操作だと思わ
れました。プロテーゼの入れ替えと鼻尖形成、軟骨移植を行っています。
スッキリした鼻筋になりましたね。

合併症 はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。稀に感染がありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。カウンセリングにて、診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、治療法をご提案します。

この方は顎下回りをスッキリしたいと来院されました。
小顔セットは効果が出るまで3ヶ月くらいかかりますが、この方は1ヶ月でも効果が出ていますね。フェイスラインから首にかけての脂肪を吸引することで下顎骨の骨のラインが綺麗に出る様になり、二重顎も解消します。頬の脂肪吸引を適度に行うことと咬筋にボツリヌストキシン製剤を注射する効果で、正面から見た時の顔の余白が減ります。

合併症 はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。脂肪を吸ったところは1から3ヶ月ツッパリ感がでます。ツッパリ感が出ても動かして大丈夫です。ごく稀に感染や痺れがありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。カウンセリングにて、診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、アドバイスさせていただきたいと思います。

小顔セットは通常半年程度かけて細くなっていきますが、この方は1ヶ月ですでに細くなっています。
これからリフトアップ効果が出てくるのでもっとすっきりするでしょう。
脂肪吸引は、耳たぶの後ろと顎下のところから２ミリくらいの穴を開けて吸います。チューメセント液という特殊な麻酔液を使用して麻酔と止血をします。手術は静脈麻酔で眠っている間に行います。小顔セットではボツリヌストキシン製剤を咬筋に注射するので、エラの部分が小さくなります。ご自宅で、圧迫のフェイスバンドを着用していただきますが外出時は外して大丈夫です。１週間経過したら、手術後１ヶ月までは睡眠時だけ圧迫のバンドをつけていただければと思います。

合併症 はれ、むくみ、内出血、痛みのダウンタイムが1から2週間全員に起こります。痛みは3から4日は痛み止めを飲んで生活。1週間くらいすると押さえると痛い程度になります。内出血は平均2週間くらいで目立たなくなります。脂肪を吸ったところは1から3ヶ月ツッパリ感がでます。ツッパリ感が出ても動かして大丈夫です。ごく稀に感染や痺れがありますが、そのような際は責任を持って当院で治療します。仕上がりには個人差があるので、手術を受けた人全員がこの写真の様な変化をするわけではありませんのでご注意下さい。カウンセリングにて、診察させていただいた上でその方一人一人の状態をふまえて、アドバイスさせていただきたいと思います。

フルフェイスリフト、ネックリフトの方です。小顔セットでもたるみの改善はできますが、たるみの強い場合はフェイスリフトの方が効果がしっかりでます。ネックリフトでは、しっかりと広頸筋をリフトアップします。フェイスリフトではスマスという筋膜組織もきちんと引き上げ、各種リガメント処理も施します。１週間後に抜糸をします。

合併症 出血、腫れ、浮腫み、皮下出血（内出血）、傷跡、血腫、感染、創部離開、皮膚潰瘍、皮膚壊死、顔面神経麻痺、微妙な左右差など。色々ありますが、基本的には１から２週間くらいのダウンタイムとなります。軽いむくみは１ヶ月程度、長い人で３ヶ月程度あります。傷あとは半年くらいまではピンク色ですがいずれ白から肌色の線の傷になるのが通常です。