症例写真

人中短縮をして、土手が無くなったということで修正に来られる方もいらっしゃいます。鼻の穴の中の方に切開線をもってくるとその様な現象が起こります。やはり、鼻の穴の入り口のところには肉の盛り上がり、いわゆる土手があったほうが見た目も自然ですし、機能的にも水などが入りづらくなるので良いと思っています。土手とは内側鼻隆起という部分なのですが、人中短縮の手術のときに切除してしまうと復活させるのがとても大変です。この症例では、口輪筋という筋肉を無くなった土手の部分に移動させてきて再建をしています。

土手（内側鼻隆起）の再建はとても大変な手術で全員が全員十分に再建できるわけではありません。再建方法としては、Z形成という形成外科的な方法を用いることもあれば、本例の様に口輪筋でボリュームを出す様にして再建することもあります。患者さんの個人差がとても大きい場所であり、前の手術でどのくらい切り取られてしまったで修正の難易度が変わります。カウンセリング時によく診察をして適応を決める必要があります。
内出血：程度は個人差がありますが、 平均２週間程度で改善します。
出血や血種：極まれに起こります。追加で処置が必要になります。
腫れ、浮腫み:1から2週間程度で改善します。 稀に月の単位で続くこともあります。
痛み：痛み止めを内服して暮らせる程度です。7日程で楽になり、押えたら痛い程度。
感染：ごく稀に、細菌感染がおこることもあります。その際は、抗生剤の投与や洗浄をすることが必要になる場合があります。
傷跡は半年くらいピンク色でそのあと白から肌色に変化します。たまに体質で傷跡が目立ちやすいかたもいらっしゃいます。

他院修正の患者です。前医も形成外科専門医のかたでしたので、そんなに汚い傷ではないですが、なんで目立っているかというと鼻と唇の境目をきちんと見極めてデザインできていなかったからです。鼻と唇の境目にはよくみるとシワというか境界があります。そこをきちんと切開しないと傷を綺麗に縫ったとしても痕が目立ってしまうのです。今回はただしい箇所で切り直して同時に傷跡を切除してからまた皮膚を縫い合わせました。この時に、口輪筋という筋肉を寄せることで傷をくっつけるという工夫をしています。

内出血：程度は個人差がありますが、 平均２週間程度で改善します。
出血や血種：極まれに起こります。追加で処置が必要になります。
腫れ、浮腫み:1から2週間程度で改善します。 稀に月の単位で続くこともあります。
痛み：痛み止めを内服して暮らせる程度です。7日程で楽になり、押えたら痛い程度。
感染：ごく稀に、細菌感染がおこることもあります。その際は、抗生剤の投与や洗浄をすることが必要になる場合があります。
他院修正なので、通常の手術よりは合併症がでやすいと思います。

人中短縮は、鼻の下の皮膚を切除して縫うことで鼻と唇の間の距離を短くする方法です。このときに大切なのは、しっかりと唇と鼻の境目を見極めることです。唇というと、皆さんは口紅を塗る部分の唇のことを想起すると思いますが、実は唇には2つのパートがあります。それは、赤唇と白唇です。赤唇というのが一般的に皆さんが思う唇で赤い部分です。白唇というのは、鼻の下の普通の皮膚の部分です。白唇は中央が凹んでいてそれを人中窩といいます。この白唇と鼻の境目のところに傷が来るように人中短縮のデザインをするのが大切です。そうすることで傷跡が目立ちにくくなります。

ダウンタイムは1から2週間です。はれ、むくみ、内出血、痛み。感染がたまに起こることがあります。合併症が出た場合は当院で責任をもって治療をしますので安心してください。体質により、傷跡が目立ちやすいかたもいらっしゃいます。傷跡は通常3ヶ月から6ヶ月までピンク色ですが次第に肌色から白のキズとなります。１回で幅を取りすぎると、口が閉じにくくなりますので、切り取りすぎないように注意が必要です。半年くらいはツッパリ感が出る可能性があります。

人間は、歳をとるほどに人中が長くなります。人中は、”にんちゅう”または”じんちゅう”と発音します。形成外科医は”にんちゅう”と習うことが多いですが、解体新書を翻訳した杉田玄白らは”じんちゅう”と発音いていたようです。いずれにしても、どちらの読み方でも良いです。年齢が高くなると、口輪筋という筋肉が弛みます。そうすると、ちょうどスダレが緩んで間が広くなるように筋肉の繊維に隙間ができてきます。スカスカになっていくイメージです。その結果、人中も伸びてしまうのです。人中短縮術は、唇と鼻の下の境目を見極めて、その境界線で切開します。そして、皮膚、皮下の縫合をします。人中窩形成やcカール形成をするときは、口輪筋の一部を切除したり縫い寄せたりすることもあります。各人の状態に合わせて調整をします。

ダウンタイムは1から2週間です。はれ、むくみ、内出血、痛み。感染がたまに起こることがあります。合併症が出た場合は当院で責任をもって治療をしますので安心してください。体質により、傷跡が目立ちやすいかたもいらっしゃいます。傷跡は通常3ヶ月から6ヶ月までピンク色ですが次第に肌色から白のキズとなります。１回で幅を取りすぎると、口が閉じにくくなりますので、切り取りすぎないように注意が必要です。半年くらいはツッパリ感が出る可能性があります。

なるべく骨や歯の処置をせずにガミースマイルを治したい方、歯茎の骨が出ていないのにガミースマイルなかたや歯が小さくないのにガミースマイルになるかたにお勧めする方法です。この方法では歯茎と唇の裏の粘膜を固定することで、過剰に上唇がめくれ上がることを防止できます。

腫れ、むくみ、内出血、痛みといった症状があります。ダウンタイムは１週間くらいです。粘膜は溶ける糸で縫いますので抜糸は必要ありません。顎が出過ぎているかたや出っ歯すぎるかたは緩和はされますが完全に治せないこともあります。後戻り防止のため1ヶ月くらいは大きな口を開けたり、大きく笑ったりしないほうがいいです。瘢痕拘縮の時期は笑ったり話すときにつっぱり感を感じることがあります。

笑ったときに歯茎がムキっと出過ぎてしまうのがガミースマイルの悩みです。この状態を治す方法には骨を切る手術や、歯冠長延長という歯を治す方法がありますが、有効な方法の一つとして粘膜切除という方法があります。この方法では、上唇の粘膜と歯ぐきの粘膜を縫い付けて固定することで、過剰に笑いと共に上唇が上がることを防ぎます。30分くらいの日帰り手術で手術可能です。麻酔は局所麻酔でも可能ですし、眠った間に手術をしたいかたは静脈麻酔で手術可能です。粘膜は溶ける糸で縫いますので、抜糸は不要です。

上唇に１週間程度腫れと浮腫がでます。痛みは痛み止めでコントロール可能な範囲です。内出血が出た場合は、２週間程度消えるのに時間がかかります。お化粧で隠していただくことになります。入浴や洗顔は当日からできます。歯磨きをするときは、傷に歯ブラシがあたらないように注意してください。歯磨き粉は傷がしみなければ使用して大丈夫ですが粒々のスクラブ入りは避けましょう。1ヶ月くらいは大きな口を開けたり、大きく笑ったりはしないほうがいいです。例えば、ハンバーガーを前歯でガブっと噛んだりするのは1ヶ月くらいあけたほうが無難です。食事は小さく切って奥歯でかむと良いでしょう。

笑うときに歯茎が見えすぎてしまう状態をガミースマイルといいます。出っ歯や歯茎の骨が前に出過ぎてしまっている場合や、笑ったときに過剰に唇が上にムキっと動いてしまうことでガミースマイルとなります。出っ歯や歯ぐきの骨を骨切りして後ろに下げる手術をしても、もちろん治りますが、粘膜切除でも改善させることができます。方法は、上歯茎と上唇の裏側の粘膜を一部切除して縫いつけることで、笑っても過剰に上唇が上に上がらなくなるという比較的単純な仕組みの手術です。局所麻酔で手術可能ですが、静脈麻酔で眠っている間に手術することも可能です。

腫れ、むくみ、内出血、痛みといった症状があります。ダウンタイムは１週間くらいです。粘膜は溶ける糸で縫いますので抜糸は必要ありません。顎が出過ぎているかたや出っ歯すぎるかたは緩和はされますが完全に治せないこともあります。後戻り防止のため1ヶ月くらいは大きな口を開けたり、大きく笑ったりしないほうがいいです。瘢痕拘縮の時期は笑ったり話すときにつっぱり感を感じることがあります。

ガミースマイル粘膜切除術
局所麻酔

痛み：3日くらい痛みがありますが、痛み止めでコントロールできます。
腫れ：3日くらい腫れて１週間くらいむくみます。
感染：まれに傷が化膿することがあります。化膿止めで治療します。
笑い方の、元々の左右差は反映されることがあります。